Routine Outcome Monitoring (ROM) opent de black box van de ggz. ROM is het structureel en herhaaldelijk meten met behulp van meetinstrumenten van de toestand van de cliënt. Naast uw klinische observaties geven de uitkomsten van ROM-metingen u een instrument in handen om veranderingen te meten in de toestand van de cliënt.
Afhankelijk van de cliëntengroep en het doel van de behandeling kan met behulp van ROM de effectiviteit van behandeling worden gemeten, de patiëntveiligheid, de cliëntervaring (met de CQ index) of de kwaliteit van leven.
De vier functies van ROM zijn:
- Behandelen en Begeleiden: ROM ondersteunt in passende zorg. Zo kunt u met de uitkomsten van tussentijdse ROM metingen samen met de cliënt bezien of en hoe de behandeling voortgezet moet worden.
- Leren en evalueren: op afdelings- of instellingsniveau kunt u uitkomsten vergelijken en behandelprogramma’s bijstellen.
- Onderzoeken: ROM gegevens zijn big data die uitnodigen tot wetenschappelijk onderzoek.
- Verantwoorden in benchmark: u dient uitkomsten van begin- en eindmetingen van ROM gegevens aan te leveren aan de stichting SBG.
Wat doet het NIP?
Het NIP is betrokken bij de landelijke ontwikkelingen van ROM binnen het zorgverzekeringsstelsel. Het NIP maakt zich sterk voor een juiste toepassing en doorontwikkeling van ROM.
Het NIP is bij alle activiteiten op het gebied van ROM gericht op een zinvol gebruik van ROM data met zo min mogelijke administratieve lasten, geanonimiseerde aanlevering en het toepassen van ROM in het kader van de behandeling door middel van Shared Decision Making.
- Het NIP leidt de stuurgroep die het mogelijk maakt dat ook zelfstandig gevestigde psychologen ROM gegevens kunnen aanleveren aan SBG. Zie daartoe het themadossier ROM en vrijgevestigden.
- Het NIP is voorzitter van de stuurgroep ROM Doorbraak. Binnen het project ROM Doorbraak worden psychologen en psychiaters binnen GGz instellingen in vrijgevestigde praktijken begeleid in het toepassen van ROM in de behandeling. Als er tussentijds ROM Metingen worden uitgevoerd levert dat een objectief inzicht op in de voortgang in de behandeling. Dit is Shared Decision Making.
- Het NIP is mede initiatiefnemer van de Agenda ‘Gepast Gebruik en Transparantie‘. Dit is een vervolg op het Bestuurlijk Akkoord GGZ. Met behulp van deze agenda willen partijen duurzame bekostiging binnen de zorgverzekeringswet realiseren. ROM is daarbij een belangrijk instrument. Het is de bedoeling dat gedurende de behandeling periodiek ROM metingen worden uitgevoerd. Samen met de cliënt (shared Decision making) wordt bezien of de geboden zorg nog passend is. ROM kan zo behulpzaam zijn bij het bepalen of de behandeling wordt voortgezet, voortgezet op andere wijze of afgesloten. ROM informatie moet leiden tot sturingsinformatie voor de cliënt.
- Het NIP is initiatiefnemer van een subsidieaanvraag in het kader van de regeling Transparantie in de Zorg van het Zorginstituut Nederland. Er is een project in voorbereiding om psychologen, psychotherapeuten en psychiaters te ondersteunen bij het uitvoeren van tussentijdse ROM metingen met als doel samen te beslissen over de voortgang.
- Binnen het domein van de nieuwe jeugdwet is de discussie over de wijze waarop ROM kan worden ingezet volop gaande. Zie de berichtgeving van de VNG voor meer informatie. Ook bij deze ontwikkelingen is het NIP nauw betrokken.
- De COTAN heeft op verzoek van het sectorbestuur sector gezondheidszorg advies uitgebracht in 2012 en 2013 over het gebruik van ROM instrumenten voor benchmark. De uitkomst is: voorzichtig met het gebruik van diagnostische instrumenten voor ROM en met name voor benchmark. De COTAN is positief over de kansen die dataverzameling met behulp van ROM biedt voor onderzoek.
Visie NIP
Het NIP ziet veel kansen met ROM. ROM opent de black box van de GGZ. ROM biedt een mogelijkheid om een objectieve maatstaf in te zetten om de voortgang van de behandeling te meten. Of dat nu de effectiviteit is van de behandeling, de kwaliteit van leven of het dagelijks functioneren. Inzicht in de voortgang kan helpen bij de besluitvorming over het voortzetten van de behandeling in een bepaalde richting of in een ander domein.
ROM is ten onrechte in een negatief daglicht komen te staan als gevolg van de opgelegde verplichting om te ROMmen door zorgverzekeraars. Het NIP spant zich in om het gebruik van ROM data door zorgverzekeraars te beïnvloeden. ROM data die aangeleverd worden (begin en eindmetingen) hebben veelal nog niet voldoende zeggingskracht om als sturingsinstrument gebruikt te worden. Dat is mede een conclusie van de COTAN die een aantal ROM instrumenten heeft geanalyseerd.
ROM gebruik binnen de behandeling of begeleiding van cliënten, als instrument voor Shared Decision Making, is een krachtig instrument om de voortgang van de behandeling te monitoren. Het NIP spant zich in om het gebruik van ROM binnen de behandeling te bevorderen.
Het NIP ziet met ROM dat er kansen zijn voor wetenschappelijk onderzoek naar de kwaliteit en effectiviteit van bepaalde behandelingen en zorgprogramma’s. ROM levert “big data” op. Daarvoor is wel nader onderzoek naar de psychometrische waarde van de gebruikte meetinstrumenten voorwaarde.
SVR-nieuwsflits
Meer informatie over de ontwikkelingen over ROM leest u hier in de nieuwsflits SVR.
Wie is verplicht om te ROMmen?
Elke behandelaar die BGGz of GGGZ verleent binnen de zorgverzekeringswet en dat doet voor cliënten in de GGz, verslavingszorg, forensische psychiatrie dient ROM gegevens aan te leveren aan SBG. Per januari 2017 dienen ook vrijgevestigde behandelaren ROM gegevens aan te leveren aan SBG.
ROM en vrijgevestigden?
Vanaf 1 oktober 2016 dient u, ook wanneer u niet gecontracteerd bent, uw ROM-data aan te leveren via een centrale infrastructuur bij de Stichting Benchmark GGZ (SBG). In het themadossier ROM en vrijgevestigden leest u meer over de ontwikkelingen en benodigde stappen, zodat u tijdig alles op orde heeft om uw ROM-data aan te leveren. Lees hier ook de nieuwsflits SVR.
Stichting Benchmark GGZ
De Stichting Benchmark GGz is rond 2010 opgericht door zorgverzekeraars en vertegenwoordigers van cliënten in de GGz met als doel uitkomsten van behandelingen in de GGz inzichtelijk te maken. SBG doet dat door uitkomsten van behandelingen bij groepen patiënten te (doen) meten, te verzamelen en te vergelijken. ROM, Routine Outcome Monitoring is het routinematig meten, evalueren en terugkoppelen van uitkomsten van zorg met cliënten. SBG kent een bestuur en een Wetenschappelijke Raad. In deze raad zit een bestuurder van het NIP, dr Jack Dekker. De wetenschappelijke Raad vormt de koepel van een aantal expertraden. In de expertraden wordt per doelgroep vastgesteld welke meetinstrumenten het meest valide en betrouwbaar zijn om mee te ROmmen. SBG bepaalt welke meetinstrumenten gebruikt mogen worden voor het aanleveren van ROM gegevens aan SBG. Uiteraard is dit alleen zinvol wanneer cliënten groepen vergelijkbaar zijn. Daartoe heeft SBG een indeling gemaakt in zorgdomeinen. U kiest het zorgdomein dat bij de cliëntengroep in uw zorginstellingen of praktijk past. Per zorgdomein is er een passende “prestatie” van behandeling. Zo is het primair behandeldoel bij chronische patiënten met ernstige psychiatrische aandoeningen meer gericht op stabilisatie van het functioneren dan op herstel. In de minimale dataset staat precies aangegeven wat u moet aanleveren.
Welke meetinstrumenten zijn relevant voor ROM?
Iedere zorgaanbieder in de GGZ voor volwassenen (binnen de zorgverzekeringswet) is verplicht data over ROM aan te leveren bij Stichting Benchmark GGZ (SBG). Ook als u niet gecontracteerd bent, dient u uw ROM-data aan te gaan leveren bij de Stichting Benchmark GGZ (SBG).
