Naam en voornaam
Geslacht	Man Vrouw
Adres
Postcode/Plaats
E-mail
Telefoon
Werkzaam bij
Functie
Werkadres
Postcode/Plaats
Kosten	NIP-lid (105 euro) NIP-studentlid (35 euro)* Lid van aanverwante beroepsvereniging (155 euro)** Geen NIP-lid (170 euro)
	* voor studenten is een beperkt aantal plaatsen beschikbaar.
	** klik hier voor een overzicht van de beroepsverenigingen waarvoor deze korting geldt.

---

Aanmelding
Deelname vindt plaats op volgorde van aanmelding. Annuleren zonder kosten is schriftelijk mogelijk tot 29 augustus 2010.

Betaling
De betaling voor de leergang verloopt uitsluitend per factuur. Na uw aanmelding krijgt u de factuur per post thuisgestuurd.

Informatie
Met vragen kunt u telefonisch of per e-mail contact opnemen met Mark Eujen of Anne-Marie van Zijl, NIP, tel. (020) 410 62 22 (via receptie), e-mail: sectorao@psynip.nl